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平安e家保A计划每人50万住院医疗,一家三口保费低至822元/年,报自费药

时间:2016-08-11 01:12:34   作者:网络转载   来源:网络   阅读:1507   评论:0
内容摘要:平安e家保A计划——由中国平安健康承保并负责理赔。投保年龄:28天-50周岁;适用职业:1-3类;保险期间:1年(365天);保障额度:50万元;最小参保人数:3人年度总限额:50万住院及特殊门诊:50万住院前后7天门急诊:50万(指住院前后各7日内与该次住院相同原因而发生的门诊急诊费用。)医院范围:(中国大陆地区(不...



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平安e家保A计划——由中国平安健康承保并负责理赔。

您可在投保成功后的次日拨打平安保险客服电话95511或通过访问平安保险公司官网对您所投保保单的相关信息进行查询,已确保您的合法权益


投保年龄:28天-50周岁;

适用职业:1-3类;

保险期间:1年(365天);

保障额度:50万元;

最小参保人数:3人

年度总限额:50万

住院及特殊门诊:50万

住院前后7天门急诊:50万(指住院前后各7日内与该次住院相同原因而发生的门诊急诊费用。

医院范围:(中国大陆地区(不含港澳台)二级或二级以上公立医院普通部)

每人每年自付额度:1万(年度免赔额)

保 费:822元起;

承保公司:中国平安;

    可续保至80周岁;

平安e家保A计划每人50万住院医疗,一家三口保费低至822元/年,报自费药

平安e家保A计划每人50万住院医疗,一家三口保费低至822元/年,报自费药

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平安e家保A计划每人50万住院医疗,一家三口保费低至822元/年,报自费药

投保须知
一,关于投保须知的重要说明
1,您通过向日葵保险网购买的保险产品由平安健康保险股份有限公司承保。本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)地区设有分支机构。全国城市均可购买,如被保险人不在以上城市,投保地区选择上海,然后常住地址填你自己的地址即可但若客户已经投保,在全国范围内就医,仍可正常赔付,只需将理赔材料寄送到上海后援中心。
2,投保年龄:出生满28天至50周岁,可续保至80周岁。被保险人与投保人关系须为家庭成员,目前仅限父母、配偶、子女。但投保时,无需提供关系证明。
3,保单投保人数:最低3人起,最高不限。职业限制:要求为1-3类职业。
4,一张保单下,所有被保险人只能选择同一个保障计划;同一被保险人在一个保单年度,只能购买一份。
5,我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。不提供纸质保单。
6,合同生效日为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起,并载明于电子保单上。
7,我们每年会检视费率,并拥有调整费率的权利。本保障方案不保证续保。
8,如您需要发票,请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们,我们将为您安排快递货到付款,邮费由您承担。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。
9,解除合同:本产品无犹豫期。若您申请解除合同或终止某被保险人的保障,将会遭受一定损失。我们按照如下公式退还您未满期净保费。

未满期净保险费=净保险费×(1-保险经过日数/保险期间的日数),经过日数不足1日的按1日计算。

净保险费指投保人所支付的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司各项费用(含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等)后的余额。净保费=保费×(1-25%)。

二、关于投保的重要说明:
1,本人已完整阅读并理解投保须知、保障方案及保险条款。
2,本人所提供的信息均属实,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
3,本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全,平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及中国平安保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线95511取消或变更授权。
4,本人同意贵公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。
5,本险种有效期为 1 年,在投保前确诊的疾病我司不承担保险责任。
6,以有社会保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,我们按照应赔付金额的60%进行赔付。



理赔服务
1、出险后不要急,请及时拨打平安保险热线电话95511(人工受理时间:7×24小时)提供保单号、被保人姓名、身份证、手机号码等相关信息进行报案。
2、在平安保险客服人员的指引下准备理赔资料申请理赔。(所需资料一般如下:身份证正反复印件、保单复印件、意外事故证明、门诊病历复印件、费用收据原件、银行卡复印件、保险金给付申请书。)
3、如需协助,请拨打向日葵客服热线020-29019615(人工受理时间:周一至周五8:30-18:30)



常见问题
平安e家保A计划Q&A

1.购买了平安e家保A计划产品,请问1万免赔额是什么意思?
该免赔是年度免赔额,非单次免赔额。在保险期间,您的医疗费用超过1万后,超出的部分100%报销,最高报销额度为50万。社保或者公费医疗报销部分不能计入免赔额。但在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种的赔付条件,都可以计入免赔额。

举个栗子:
小葵有社保,在太平洋人寿和平安健康分别有住院保险。某次住院花费合理费用5.6万,其中社保报销1.8万,太平洋人寿报销0.8万,小葵可到平安健康保险报销以下金额:5.6-1.8-0.8-(1-0.8)=2.8万,括号处即为免赔额。
小葵第二次住院,不再扣除免赔额,因为免赔额是年度免赔,年度只扣除一次。

2.问:普通门诊可以报销吗?
本计划下仅仅报销特殊门诊的医疗费用,特殊门诊包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤的电疗、化疗或放疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用。普通门诊可以下载“平安好医生”APP,进行免费在线问诊服务(如问诊后有购药需求,需自行承担费用)

3.条款中写社保范围外给付比例80%,但计划中写100%赔付,如何理解?
平安e家保是在H017《平安住院团体医疗保险条款》、H018《平安附加门诊急诊团体医疗保险条款》的框架下设计出来的,请以投保界面的保障权益为准,本计划是100%报销。

4.重症监护病房是否属于理赔范围内?
属于。

5.e家保产品可以报销中草药吗?保障权益中没有说明。
不可。条款中明确不包含中草药。 补充说明:保障权益和条款有冲突的以保障权益为准,保障权益中没有描述的以条款为准。

6.产品特色上写着突破社保,可以报销自费药,就是说任何药品都能报销吗?
本计划可以报销社保目录外的用药,但是仅仅限制是合理费用,一切合理费用以医生开具的处方和病历为准,保险公司有权利对就医情况进行调查,非合理用药或者滥用药品不在报销范围内。

7.投保前的疾病是否在报销范围内?
投保前的疾病不在保障范围内,投保前的疾病包括保单生效前医生已有明确诊断,长期治疗未间断或者治疗后症状未完全消失,有间断用药情况,或者未经治疗,症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓的。先天性疾病、遗传性疾病也不在保障范围内。

8.如果我是以有社保身份购买,但是实际就医我并没有使用社保,如何理赔?
按合理应赔付金额的60%进行赔付。

9.请问对就诊医院有什么要求?
二级及以上公立医院的普通部。

10.生孩子的费用可以报销吗?
不可以。

11.精神病、性病治疗在报销范围内吗?
精神、行为障碍和性病治疗都不在保障范围内。

12.如果今年发生理赔,明年还能续保吗?如果能,怎么续保?
即使今年发生理赔,明年续保都不会单独就您一个人进行拒保、加费或者除外责任。关于平安健康e家保续保问题,平安健康将定期对e家保的赔付情况进行检视,若e家保整体赔付情况超过预期,平安健康有权调整e家保整体的次年续保方案及费率,但不针对单个被保险人进行拒保、加费或者除外责任。

保单到期后,您将会收到一个续保链接,续保链接点开就是一个续保页面,让您确认:新一个年度保单下所有被保险人信息(可以增删); 新一个保单年度的保障计划、总保费;续保客户,无论是否已经发生理赔,续保无需健康告知;如果保单中有新加入的客户,那么新客户需健康告知;如果保单中新加入的客户无法通过健康告知,则整单无法承保;您可在页面上完成主动缴费或者留下账户信息,平安健康主动扣款。

13.我如何申请理赔?
第一步:登陆平安健康险官网(http://www.pingan.com),下载理赔申请书并填写。
申请书上须有被保险人签名。若多个被保险人一起申请,需每人分别填写理赔申请书。
下载路径:平安官网→平安保险→健康保险→服务中心→常用表格及文件→事后理赔医疗理赔申请书(双语)2014版

第二步:准备材料:
被保险人、申请人有效身份证明(复印件)
新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)
病历资料,包括诊断证明、病理及其他各项检查检验报告(原件)
银行账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)
申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字。
所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料(原件)
当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)。

第三步:请将理赔申请书及理赔材料邮寄到如下地址(邮费由您负担):上海市浦东新区上丰路1288号2号楼3楼,接收人:平安健康险上海理赔作业中心,电话:021-38636792

14.就医支出额度未到赔付线,是否要先行将理赔资料寄到平安健康备案抵充免赔额?
没有必要。建议您暂自行保管资料。待某次就医额度累计超赔付线时,一并寄到平安健康进行理赔。

15.投保人数至少3人,3人该如何构成?
本人作为投保人,其父母、配偶、子女可以作为被保险人,但是其祖父母、岳父母、兄弟姐们、孙子女不可以作为被保险人,必须是直系亲属方可投保。

16.歪果仁(外国人)可以投保e家保吗?
可以!使用护照即可。 欢迎外国友人投保!

17.平安e家保A计划产品购买有人数限制和职业限制吗?
此款产品投保人数:最低3人起,最高不限。职业限制:要求为1-3类职业。

18.保费支付成功后如何获得保单?
我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。不提供纸质保单。
承保后,若您留存了电子邮箱,则发送电子保单到投保人的电子邮箱(部分邮箱注意查看垃圾邮件哦);
投保人可用一账通登陆平安官网查询保单信息;
投保人可以关注“平安健康生活”公众微信号,用一账通登陆后查询;
投保人使用投保时的手机号登陆“平安好医生App”——在“我的保单”里面可以查看保单

19.这款产品有犹豫期吗?
本产品无犹豫期。若您申请解除合同或终止某被保险人的保障,将会遭受一定损失。

20.如果我有信息需要变更,如何变更?
请登录平安一账通或者关注“平安健康生活”微信公众号进行信息变更,目前支持:查询变更记录、变更联系信息、变更理赔账号、保单退保、转账失败调整、加入、减人。

21.我投保后会有发票吗?
若您投保后有打印发票需求,可通过专门的邮箱pub_health_online@pingan.com.cn或95511-7电话索取,平安健康专人负责打印及寄送发票给您;邮寄采用顺丰快递、到付方式。

平安e家保A计划每人50万住院医疗,一家三口保费低至822元/年,报自费药




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