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向日葵泰康尊享意外保险 260元=40万意外伤害+3万意外医疗+200元/天住院津贴

作者:网络转载   来源:网络   阅读:420   评论:0
内容摘要:向日葵泰康尊享意外保险——由泰康在线承保并负责理赔。您可在投保成功后的次日拨打泰康保险客服电话400-0095-522或通过访问泰康保险公司官网对您所投保保单的相关信息进行查询,已确保您的合法权益。投保网址:http://wo6x.com/go/?22(支持电脑或手机上投保,可用手机扫上方二维码,或直接点二维码或者点投...
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向日葵泰康尊享意外保险——由泰康在线承保并负责理赔。

您可在投保成功后的次日拨打泰康保险客服电话400-0095-522或通过访问泰康保险公司官网对您所投保保单的相关信息进行查询,已确保您的合法权益



向日葵泰康尊享意外保险_260元=40万意外伤害+3万意外医疗+200元/天住院津贴

投保网址:http://wo6x.com/go/?22 (支持电脑或手机上投保,可用手机扫上方二维码,或直接点二维码或者点投保网址进入,可查看更多详情或购买投保


向日葵泰康尊享意外保险_260元=40万意外伤害+3万意外医疗+200元/天住院津贴

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向日葵泰康尊享意外保险_260元=40万意外伤害+3万意外医疗+200元/天住院津贴

投保网址:http://wo6x.com/go/?22 (支持电脑或手机上投保,可用手机扫上方二维码,或直接点二维码或者点投保网址进入,可查看更多详情或购买投保



 投保须知



一,关于保险产品购买平台的重要说明
尊敬的客户:
感谢您在我公司办理保险业务,为了保护您的合法权益,我公司履行客户告知义务,现将有关事项告知如下,请仔细阅读。
1,我公司电子平台作为服务网站,向日葵泰康尊享意外保险产品,直接由产品所属的泰康在线财产保险股份有限公司进行售卖、并提供相关后续服务,我公司只提供技术服务。

2,我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取完备的网络、加密、用户控制等技术手段以及相应的信息技术工作管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。


二,关于客户参保本计划的重要说明
1、本计划由泰康在线财产保险股份有限公司承保,面向全国销售(西藏除外)。
2、本产品保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区,外籍人士及港澳台人士不支持投保。医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院或保险公司认可的其他医疗机构,除了北京平谷区所有医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。
3、本计划不承保高风险运动导致的意外伤害,高风险运动包括但不限于飞行、深度潜水(超20米)、跳伞、拳击、赛车、特技表演等。
4、被保险人失聪、肢体缺损,患有或曾经患有精神疾病、恶性肿瘤、白血病、脑出血、脑梗塞、冠心病、癫痫不能投保本计划。
5、同一保障期间内,同一被保险人仅限购买一份向日葵泰康尊享意外保险产品,多购买部分保险公司不承担保险责任。
6、网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式, 电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn 对电子保单的真实性进行验证。
7、如您需要提供保险费发票可在保单生效后通过拨打4000095522-2 要求开具,保险公司将核对一致后开具,配送原则如下:挂号信寄送发票,则免寄送费;若要求快递寄送,则运费由您承担。
8、如果您的邮件地址、通信地址、邮编、联系电话发生变化,请登陆自助服务专区或与保险公司客户服务电话4000095522-2 联系,办理变更事宜。
9、本计划为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保并出具保险凭证,您可通过泰康在线客服热线4000095522-2 查询验真。



三,关于客户参保本计划的投保说明
1、本人已完整阅读并了解以上投保须知及投保险种的保险条款。
2、投保单中所填写的内容均属实,如有隐瞒或不实告知,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,保险公司可不承担任何责任。
3、本人已知晓本产品在网上投保申请日后的第四个自然日零时生效。
4、本人已知晓本产品仅可购买一份,多投超出部分无效。
5、本人同意你公司通过手机(包括手机短信)、E-mail 适时提供保险信息服务。




【理赔服务】


1、出险后不要急,请及时拨打泰康保险热线电话400-0095-522(人工受理时间:7×24小时)进行报案。
2、在泰康保险客服人员的指引下准备理赔资料申请理赔。所需资料一般如下:身份证正反复印件、保单复印件、意外事故证明、门诊病历复印件、费用收据原件、银行卡复印件、保险金给付申请书。
3、如需协助,请拨打向日葵客服热线020-29019615(人工受理时间:周一至周五8:30-20:30)


常见问题

1.问:医疗保险对医院的限制是什么?
答:二级以上(含二级)公立医院,除了北京平谷区所有医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

2. 问:医疗责任免赔额及赔付比例是多少?
答:无免赔额,在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿后,对其余额按100%比例给付医疗保险金;若已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道补偿的,意外医疗费用赔付限额为保额的120%。

3. 问:如果我先在社保报销了,有什么好处吗?
答:如果您先在社保报销,对于意外医疗,可以把保额提高至1.2倍

4. 问:投保前的疾病是否在保障范围内?
答:不在保障范围内哦

5. 问:本计划的是否支持潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动?
答:不支持哦

6. 问:保险期间届满被保险人因意外住院治疗仍未结束的,保险公司还承担吗?
答:不承担哦

7. 问:本计划所述的意外伤害导致的身故,是否包括猝死?
答:不包括

8.问:医疗保险是否可以报销社保目录外用药?
答:不报销哦

9.问:本计划的投保年龄是多少?
答:18-65周岁

10.问:本计划的投保人群的职业类别限制是什么?
答:1-3类

11.问:在中国境内居住的外籍人士和港澳台人士是否可以投保本计划?
答:不可以哦

12.问:本计划保障期限是多长?
答:一年

13.问:本计划的投保份数是多少?
答:每人限购一份,多投无效

14.问:本计划支持的付款方式是什么?
答:一年交。支持支付宝交费方式

15.问:本计划的犹豫期是多少?
答:没有犹豫期

16.问:本计划的等待期/观察期是多少?
答:无

17.问:投保成功后,保单生效时间是什么时候?
答:第四日凌晨

18. 问:如投保后发现信息有误或者需要变更信息,如何操作?
答:第一步:请拨打40000-95522-2申请。
第二步:客服根据客户提供的保单号及身份证号码,核实保单状态。
第三步:客服会根据不同的保全类型要求客户提交材料,材料发送至:tkbq@taikanglife.com(请注意邮件是否发送成功,如客服没有收到邮件,视为保全撤销,不再联系客户),如涉及退保,还需提供投保人名下的银行卡(活期储蓄卡)或支付宝账号
第四步:客服收到材料后,如资料不符合要求,将会通知客户重新提交;如资料符合要求,将进行变更受理。
第五步:进行变更受理3个工作日后,客户可登陆泰康在线网站www.tk.cn查看批单。如涉及退保受理变更后15个工作日内进行转账处理。

19. 问:投保后发票如何领取?
答:第一步:请在保单生效后通过拨打4000095522-2咨询并提出相关申请。
 第二步:客服根据客户提供的保单号及身份证号码,核实保单状态。 
 第三步:客服受理发票索取申请,并在15个工作日内通过挂号信的方式寄出发票,如客户要求快递,邮费需自付

20. 问:投保后如何获取保单?
答:(1)系统会自动发送电子保单到客户投保时预留的邮箱
    (2)也可以关注“向日葵优选”微信公众号,在公众号上向客服索取保单。

21. 问:购买后如果出险,如何申请理赔?
答: 第一步:客户致电4000095522-2客服电话,客服根据客户提供的保单号及身份证号码,核实保单状态,并核实客户出险情况是否符合保障范围,如在保险责任范围之内的受理客户报案,录入核心系统(注:客服人员仅初步判断出险情况是否符合保障范围进行报案受理,最终理赔结论由理赔人员根据客户提供的理赔资料、审核结果作出界定)。   
第二步:按客服指引准备资料,并把材料上传至泰康在线意健险理赔邮箱:TKLP@taikanglife.com。(请注意邮件是否发送成功,如客服没有收到邮件,视为理赔申请撤销,不再联系客户)
第三步:发送邮件完毕后,请尽快快递材料到客服指定的地址,目前泰康在线的理赔机构有:北京市昌平区泰康创新中心、湖北省武汉市泰康武汉分中心。(快递可使用顺丰到付方式)
第四步:保险公司告知客户理赔决定,属于保险责任的案件将通过转账的方式支付保险金

22. 问:投保人可以替哪些被保险人投保?
答:本人

23. 问:保单到期后如何续保
答:暂不支持续保。如果客户第二年继续投保,视为新单。

24. 问:送外卖的可以投这款产品吗?
答:可以。在1-3类承保职业中,有机构团体公司行号的一般外勤人员;宾馆饭店外务员;及餐饮业一般服务人员;社会服务中介机构外勤人员;自由职业;商业中的外务员及送货员等。

25. 问:本产品要求2级以上医院,如果客户急诊没有去符合的医院,而是去了就近的医院,可以像线下保险公司一样特殊申请吗?
答:不可以的,条款中约定为二级及以上医院。

26. 问:检查费可以报销吗?
答:因意外导致的医疗,合理必要的检查费用,可以申请理赔报案。

27. 问:如果客户目前的职业属于1-3类职业,但是过一段时间之后,若换了工作,不属于1-3类,这种情况对保单效力有无影响?
答:参照保险条款中投、被保人义务,投、被保人未履行及时告知职务或存在重大过失,保险公司有权解除合同或不予理赔。
若换了工作,不属于1-3类,投保人有告知义务,申请保全变更时,泰康在线将与客户终止保单合同。
如果投保人未尽告知义务,出险时间发生在职业变更后的期间内,泰康在线不予理赔,不承担保险责任。

28. 问:保单未生效的退保,是否可以全额退?
答:是。全额退保流程请参照保全规则

29. 问:这款产品退保,能拿回多少钱?
答:参照短期费率表,根据生效时间及退保时间确定退保时的保费。

30. 问:在泰康买了不同的意外险,都包含了意外医疗,请问申请报销理赔的时候,怎么报?
答: 参照本产品相关产品条款。
    意外伤害医疗部分保险条款:“保险人在向被保险人给付保险金时,若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已通过其它途径获得了补偿,且被保险人从其它途径获得的补偿金额与保险人按本附加合同约定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用,保险人将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其它途径获得的补偿金额后的余额向被保险人给付保险金,即被保险人从包括本附加合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。”
   意外身故、伤残,是可以累计赔付的。
   医疗费用,是补偿性原则,赔付金额不可超过实际住院费用花销。

31. 问:这个产品的意外是按照伤残赔付,请问是1-10级伤残吗?
答:参照本产品相关条款。“被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故为直接且单独原因导致被保险人发生《人身保险伤残评定标准及代码》(中国保监会,保监发[2014]6号,标准编号为JR/T 0083-2013)(以下简称《伤残评定标准》)所述伤残项目,保险人根据本保险合同及该《伤残评定标准》规定的评定原则对被保险人伤残程度进行评定,并按评定结果所对应该《伤残评定标准》中规定的给付比例乘以保险单上载明的保险金额向意外伤残保险金受益人给付意外伤残保险金。”是1-10级伤残

32. 问:这里的意外医疗。还包含普通的意外门诊吗?像磕磕碰碰,跌倒摔伤这样的?
答:理赔流程:报案-立案-理赔审核-结案
因条款约定的保险责任范围内的出险,导致诊断后生病住院而发生的二级及以上医院住院/门诊费用,可以申请报案,但是能否赔付,需要通过专业岗位进行理赔审核。

33. 问:里面的意外医疗,赔完之后,主险还有效吗?有效的话保额剩余多少?
答:如果只是附加险赔付后责任终止,不影响主险的保障责任,意外身故/残疾保额不变。具体情况根据客户出险情况判断。

34. 问:这款意外险,如果被保险人被宣告死亡,已经理赔了,后期又安全归来,如何解决?
答:因意外导致的公安机关宣告死亡的情况,泰康在线已经理赔,后期又安全归回,泰康在线有权将赔款金追回。

35. 问:这款意外险如果被保人死亡,法定受益人也没有继承的权利了,理赔金怎么处理?
答:被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
(1)没有指定意外身故保险金受益人,或者意外身故保险金受益人指定不明无法确定的;
(2)意外身故保险金受益人先于被保险人死亡,没有其他意外身故保险金受益人的;
(3)意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他意外身故保险金受益人的。
意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定意外身故保险金受益人死亡在先。

36. 问:如果被保险人遭受意外,并没有赔完基本保额,附加险也没有赔完,请问本年度内,是否还能申请理赔?
答:可以申请理赔报案。
理赔流程:报案-立案-理赔审核-结案

37. 问:泰康在线的理赔机构地址在哪里?
答:北京市昌平区泰康创新中心、湖北省武汉市泰康武汉分中心
客户报案后,理赔人员会及时与客户联系,沟通后告知理赔资料寄送方式和寄送地址。

38. 问:住院津贴是从哪一天开始给付?全年累计给付多少天?
答:从住院第一天开始进行给付,没有免赔天数,全年累计最高给付180天。


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