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平安e生保2017版 全新升级,最高600万,平平安安住院,扩展自费药

作者:网络转载   来源:网络   阅读:433   评论:0
内容摘要:平安e生保2017版——由中国平安健康承保并负责理赔。您可在投保成功后的次日拨打平安保险客服电话95511或通过访问平安保险公司官网对您所投保保单的相关信息进行查询,已确保您的合法权益。这款保险建议年龄没超55周岁的父母长辈级人士都购买,一个人一生中在健康方面的投入,大约80%花在了临死前一个月的治疗上!为自己留个保障...
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平安e生保2017版——由中国平安健康承保并负责理赔。

您可在投保成功后的次日拨打平安保险客服电话95511或通过访问平安保险公司官网对您所投保保单的相关信息进行查询,已确保您的合法权益


这款保险建议年龄没超55周岁的父母长辈级人士都购买,一个人一生中在健康方面的投入,大约80%花在了临死前一个月的治疗上!为自己留个保障,也为了以后不拖垮家里经济


投保年龄:28天-60周岁;

适用职业:1-3类;

保险期间:1年(365天);

年度总限额:100万元/300万元

住院保障:100万(床位费、膳食费、药品费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、救护车使用费。)

特殊门诊:100万(癌症电疗/放化疗、肾透析费。

门诊手术:100万(门诊手术费。

住院前后7天门急诊:100万(指住院前后各7日内与该次住院相同原因而发生的门诊急诊费用。

医院范围:(中国大陆地区(不含港澳台)二级或二级以上公立医院普通部)

每人每年自付额度:1万(年度免赔额,其他商业保险报销部分可计入免赔额,推荐搭配《泰康住院宝 180元 1万意外和疾病住院医疗一起购买

保 费:174元起;

承保公司:中国平安;

    使用社保或公费医疗先行赔付,保险赔付=医疗费用-社保统筹或公费医疗赔付-年度1万免赔额;未使用社保或公费医疗先行赔付,保险赔付=医疗费用*70% - 年度1万免赔额;可续保到99周岁,强烈推荐,很适合预防大病。

    推荐搭配《泰康住院宝 180元/年,10万意外残疾+1万意外和疾病住院医疗一起购买,平安E生保的1万免赔额就可以通过泰康住院宝来解决

    平安e生保续保问题,购买后出完单可以去平安一账通里变更一下缴费方式,开通自动续保功能就好了。

平安e生保2017版_全新升级,最高600万,平平安安住院,扩展自费药

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投保网址:http://wo6x.com/go/?25 (支持电脑或手机上投保,可用手机扫上方二维码,或直接点二维码或者点投保网址进入,可查看更多详情或购买投保


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【投保须知】
一,关于投保须知的重要说明
1,由平安健康保险股份有限公司承保。本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)地区设有分支机构。全国城市均可购买,如被保险人不在以上城市,投保地区选择上海,然后常住地址填你自己的地址即可
2,投保年龄:出生满28天至50周岁,可续保至99周岁。被保险人与投保人关系须为家庭成员,具备可保利益。目前仅限父母、配偶、子女。但投保时,无需提供关系证明。
3,我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。不提供纸质保单。
4,同一被保险人在一个保单年度,只能购买一份。
5,合同生效日为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起,并载明于电子保单上。
6,保险期间一年,续保时我司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费
7,如您需要发票,请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们,我们将为您安排快递货到付款,邮费由您承担。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。
8,本险种有效期为 1 年,在投保前确诊的疾病我司不承担保险责任。
9,解除合同:保单承保次日起,有10日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。

犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您未满期净保费。净保险费指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费,计算公式为保险费×(1-35%)。

未满期净保险费的计算分两种情况:
(1)您为被保险人首次投保或非连续投保本保险的:
   如果保险经过日数≤等待期日数,未满期净保险费=净保险费; 
   如果保险经过日数>等待期日数,未满期净保险费=净保险费×[1-(保险经过日数-等待期日数) / (保险期间的日数-等待期日数)],经过日数不足1日的按1日计算。

(2)您为被保险人连续投保本保险的:未满期净保险费=净保险费×(1-保险经过日数/ 保险期间的日数),经过日数不足1日的按1日计算。

二、关于投保的重要说明:
1,本人已完整阅读并理解投保须知、保障方案及保险条款。
2,本人所提供的信息均属实,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
3,本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全,平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及中国平安保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线95511取消或变更授权。
4,本人同意贵公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。


理赔服务

1、出险后不要急,请及时拨打平安保险热线电话95511(人工受理时间:7×24小时)进行报案。
2、在平安保险客服人员的指引下准备理赔资料申请理赔。(所需资料一般如下:身份证正反复印件、保单复印件、意外事故证明、门诊病历复印件、费用收据原件、银行卡复印件、保险金给付申请书。)

3、如需协助,请拨打向日葵客服热线020-29019615(人工受理时间:周一至周五8:30-20:30)





常见问题

1.购买了平安e生保产品,请问1万免赔额是什么意思?
该免赔是年度免赔额,非单次免赔额。在保险期间,您的医疗费用超过1万后,超出的部分100%报销。社保或者公费医疗报销部分不能计入免赔额。但在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种的赔付条件,都可以计入免赔额。举个栗子:
小葵有社保,在太平洋人寿和平安健康分别有住院保险。某次住院及住院前门诊花费合理费用5.6万,其中社保报销1.8万,太平洋人寿报销0.8万,小葵可到平安健康保险报销以下金额:
5.6-1.8-0.8-(1-0.8)=2.8万,括号处即为免赔额。
本次医疗费用,小葵自付部分仅仅为:5.6-1.8-0.8-2.8=0.2万

小葵第二次住院,不再扣除免赔额,因为免赔额是年度免赔,年度只扣除一次。


2、如果我是以有社保身份购买,但是实际就医我并没有使用社保,如何理赔?
如果是以有社保身份购买,但是实际没有用社保,或者没有社保,按合理应赔付金额的60%进行赔付。举个栗子:
小葵以有社保身份购买,在太平洋人寿和平安健康分别有住院保险。某次住院及住院前门诊花费合理费用5.6万,其中由于异地就医并没有使用社保,太平洋人寿报销0.8万,小葵可到平安健康保险报销以下金额:
[(5.6-0.8)*0.6]-(1-0.8*0.6)=2.36万,需先乘以60%再减免赔额。 
本次医疗费用,小葵自付部分为:5.6-0.8-2.36=2.44万


3.如果我不幸患了癌症,是如何使用医疗保额?
不幸罹患癌症,是先使用一般医疗保险金,该项金额使用完毕后,再使用恶性肿瘤保险金。一般医疗保险金和恶性肿瘤保险金共用免赔额。

4.就医绿色通道服务,是一项什么服务?
等待期后,被保险人初次确诊罹患癌症,可以致电客服电话95511-7,保险公司承诺为客户安排一次国内最顶尖的肿瘤医院的就医服务,从挂号到住院全程安排。
服务时效承诺:门诊挂号5个工作日内安排;床位在住院条开具之日起10个工作日内安排。
服务医院:保险公司目前精选了全国最顶尖的数十家肿瘤医院为客户免费提供就医绿通服务,后续会陆续增加。
北京:中国医学科学院肿瘤医院、北大肿瘤医院、北京儿童医院、北京大学第一医院。
上海:复旦附属肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属仁济医院
广东:中山大学附属第一医院、广东省人民医院、北京大学深圳医院。
天津:天津肿瘤医院、天津医科大学总医院。

5.普通门急诊可以报销吗?
本计划下仅仅报销住院前后7天门诊、指定门诊以及门急诊手术的医疗费用,其中指定门诊包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤的电疗、化疗或放疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用。其他普通门急诊不在报销范围内。

6. 重症监护病房是否属于理赔范围内?
属于

7. e生保产品可以报销中草药和物理治疗吗?保障权益中没有说明。
不可以的哦。条款中明确不包含中草药和物理治疗。 补充说明:保障权益和条款有冲突的以保障权益为准,保障权益中没有描述的以条款为准。 

8. 产品特色上写着突破社保,可以报销自费药,就是说任何药品都能报销吗?
本计划可以报销社保目录外的用药,但是仅仅限制是合理费用,一切合理费用以医生开具的处方和病历为准,保险公司有权利对就医情况进行调查,非合理用药或者滥用药品不在报销范围内。

9. 投保前的疾病是否在报销范围内?
投保前的疾病不在保障范围内,投保前的疾病包括保单生效前医生已有明确诊断,长期治疗未间断或者治疗后症状未完全消失,有间断用药情况,或者未经治疗,症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓的。先天性疾病、遗传性疾病也不在保障范围内。

10. 请问对就诊医院有什么要求?
二级及以上公立医院的普通部。国际医疗部和特需部发生的费用不在保障范围内。

11. 生孩子的费用可以报销吗?
答:不可以,与生育相关的一切治疗都不在保障范围内。 

12. 精神病、性病治疗在报销范围内吗?
精神、行为障碍和性病治疗都不在保障范围内。

13. 如果今年发生理赔,明年还能续保吗?
关于平安健康e生保续保问题,平安健康将定期对e生保的赔付情况进行检视,若e生保整体赔付情况超过预期,平安健康有权调整e生保整体的次年续保方案及费率,但不针对单个被保险人进行拒保、加费或者除外责任。

14. 我如何申请理赔?
第一步:登陆平安健康险官网(http://www.pingan.com),下载理赔申请书并填写。申请书上须有被保险人签名。若多个被保险人一起申请,需每人分别填写理赔申请书。
下载路径:平安官网→保险→平安健康保险→理赔专区→常用表格及文件→事后理赔医疗理赔申请书(双语)2014版
第二步:准备材料: 
第三步:请将理赔申请书及理赔材料邮寄到如下地址(邮费由客户负担):
邮寄地址:上海市浦东新区上丰路1288号2号楼3楼
接收人:平安健康险上海理赔作业中心
电话:021-38636792
如需协助,请拨打向日葵客服热线400-138-3088(人工受理时间:工作日8:30-22:00) 
理赔温馨提示:
1、首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效日起30日为等待期。连续投保或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病,无论治疗时间与本合同生效之日是否间隔超过30日,保险公司不承担给付保险金的责任。
2、被保险人经过社会医疗保险或公费医疗报销后再到平安健康进行报销,剩余部分扣除免赔额后100%报销,被保险人未经过社会医疗保险或公费医疗报销的,平安健康扣除免赔额后60%报销
3、本险种有效期为1年,在投保前确诊的或未经确诊而已出现症状的疾病保险公司不承担保险责任。

15. 就医支出额度未到赔付线,是否要先行将理赔资料寄到公司备案抵充免赔额?
  没有必要。建议您暂自行保管资料。待某次就医额度累计超赔付线时,一并寄到平安健康进行理赔。

16. 歪果仁(外国人)可以投保e生保吗?
  可以!使用护照即可。 欢迎外国友人投保!也欢迎使用军官证、士兵证、港澳通行证、回乡证或台胞证的兄弟姐妹们投保。

17. 平安e生保产品购买有职业限制吗?
职业限制:要求为1-4类职业。

18. 保费支付成功后如何获得保单?
保险公司为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。不提供纸质保单。
承保后,若您留存了电子邮箱,则发送电子保单到投保人的电子邮箱(部分邮箱注意查看垃圾邮件哦);
(1) 承保后,若客户留存了电子邮箱,则发送电子保单到投保人的电子邮箱;
(2) 投保人可用一账通登陆平安官网查询保单信息;
(3) 投保人可以关注“平安健康生活”公众微信号,用一账通登陆后查询;

19. 这款产品有犹豫期吗?
10天。若您在犹豫期后申请解除合同或终止某被保险人的保障,将会遭受一定损失。保险公司扣除35%的费用后退还您未满期(即未经过天数)净保费。 

20. 如果我有信息需要变更,如何变更?
请登录平安一账通或者关注“平安健康生活”微信公众号进行信息变更,目前支持:查询变更记录、变更联系信息、变更理赔账号、保单退保、转账失败调整。 

21. 我投保后会有发票吗?
若您投保后有打印发票需求,可通过专门的邮箱pub_health_online@pingan.com.cn或95511-7电话索取,平安健康专人负责打印及寄送发票给您;邮寄采用顺丰快递、到付方式。

22. 请问投保年龄是多少?
首次投保出生满28天健康出院到60周岁,续保可到99周岁。条款上描述出生满28天健康出院到65周岁,但网销平台只放开到60周岁。

23. 我已经买了2016版的e生保了,还可以再买一份e生保2017版吗?
   不可以哦;但是您续保的时候可以选择续保e生保2017版,同等计划下,免健康告知和等待期哦



平安e生保2017版_全新升级,最高600万,平平安安住院,扩展自费药

投保网址:http://wo6x.com/go/?25 (支持电脑或手机上投保,可用手机扫上方二维码,或直接点二维码或者点投保网址进入,可查看更多详情或购买投保






标签:中国平安  救护车  护理费  手术费  计划  
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